BAA
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНПИН МЗ И СЗ ПМР 3.1.1.2341-09
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
11 августа 2009 г.
N 426
(САЗ 09-40)
Согласован:
Государственная служба охраны труда
и промышленной безопасности
Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 28 сентября 2009 г.
Регистрационный N 5015
В соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 481-3-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения
( САЗ 08-22), с изменением и дополнениями, внесенными законом Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), в целях дальнейшего совершенствования санитарно-гигиенического обеспечения населения Приднестровской Молдавской Республики, приказываю:
- Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.1.1.2341-09 «Профилактика вирусного гепатита В» (прилагается).
- Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Главного государственного санитарного врача Приднестровской Молдавской Республики.
- Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
МИНИСТР И. ТКАЧЕНКО
г. Тирасполь
11 августа 2009 г.
№ 426
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 11 августа 2009 года № 426
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ
СанПиН МЗиСЗ ПМР 3.1.1.2341-09
«Профилактика вирусного гепатита В»
- Область применения
- Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 481-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (САЗ 08-22).
- Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболевания гепатитом В.
- Соблюдение настоящих санитарных правил является обязательным для физических лиц, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
- Контроль за исполнением настоящих санитарных правил возлагается на территориальные организации Государственной санитарно-эпидемиологической службы Приднестровской Молдавской Республики.
- Используемые сокращения
- В настоящих санитарных правилах используются следующие
сокращения:
а) АлАТ - аланинаминотрансфераза;
б) ГВ - гепатит В;
в) ВГВ - вирус гепатита В;
г) ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;
д) ДОУ - детские образовательные учреждения;
е) ИФА - иммуноферментный анализ;
ж) КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний;
з) ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;
и) "Носители" HBsAg - лица с длительной, не менее 6 месяцев,
персистенцией HBsAg в крови;
к) ОГВ - острый гепатит В;
л) ПТГВ - посттрансфузионный гепатит В;
м) ПЦР - полимеразная цепная реакция;
н) ХГВ - хронический гепатит В;
о) HBsAg - поверхностный антиген ВГВ;
п) HBeAg - конформационно измененный ядерный антиген ВГВ.
- Общие положения
- Стандартное определение случая заболевания гепатитом В:
а) острый гепатит В (далее - ОГВ) - широко распространенная инфекция человека, вызываемая вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания;
б) хронический гепатит В (далее - ХГВ) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основным критерием для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более шести месяцев.
- Окончательный диагноз острого и хронического гепатита В устанавливается при комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и серологических данных.
- Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют "носители" ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в крови).
- Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4-6 % случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители" HBsAg.
- Период заразительности источника: в крови больного вирус появляется до проявления болезни в инкубационный период до возникновения клинических симптомов и биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение всего острого периода болезни, а также при хронических формах заболевания и носительстве, которые формируются в 5-10 % случаев после перенесенного заболевания. ВГВ также может содержаться в различных выделениях организма (половых секретах, слюне и др.) Инфицирующая доза составляет 0,0000001мл сыворотки, содержащей ВГВ.
- Пути и факторы передачи ГВ:
а) ГВ может передаваться как естественными, так и искусственными путями;
б) реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. К естественным путям передачи ВГВ относятся:
1) перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально) ребенка от матерей-носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);
2) инфицирование во время половых контактов;
3) передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.);
4) основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.;
в) реализация искусственных путей передачи ГВ может происходить в лечебно-профилактических учреждениях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций:
1) при этом инфицирование ВГВ осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ. Заражение ВГВ может происходить также при трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них ВГВ;
2) в передаче ВГВ значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).
- Лабораторная диагностика гепатита В
- Для постановки диагноза следует выявлять серологические маркеры инфицирования вирусом ГВ (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-НВс, анти-HBs, HBeAg, антиНВе) и ДНК вируса ГВ.
- В организме зараженных вирусом ГВ людей с разной частотой и на разных этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg, E-aнтиген-(HBeAg) и антитела к этим антигенам, вирусоспецифическая ДНК.
- Все антигены вируса и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса, при этом вирусоспецифическая ДНК, HBsAg, анти-НВс класса lgM появляются первыми и свидетельствуют об активно текущей инфекции. Появление анти-HBs в сочетании с анти-НВс в периоде реконвалесценции может служить признаком завершившейся инфекции. HBeAg, сопутствующий полноценным вирусным частицам, появляется после HbsAg, является прямым показателем активной репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительное, возможно пожизненное, носительство вируса является особенностью ГВ.
- Лабораторные исследования на наличие серологических маркеров инфицирования вирусом ГВ осуществляются лабораториями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности на основании санитарноэпидемиологического заключения в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- Обнаружение маркеров инфицирования вирусом ГВ возможно только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических наборов, разрешенных к использованию на территории Приднестровской Молдавской Республике в установленном порядке.
- Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других ЛПУ должна проводиться в максимально ранние сроки для обеспечения адекватной терапии и своевременного проведения противоэпидемических мероприятий.
- Выявление больных гепатитом В
- Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами ГВ, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи.
- Выявление, учет и регистрация больных острым, хроническим ГВ, "носителей" HBsAg проводится в соответствии с установленными требованиями СанПиН МЗ и СЗ ПМР 3.1.958-07 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» введенными в действие Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 4 июня 2007 года N 326 (регистрационный N 3974 от 28 июня 2007 года) (САЗ 07-27).
- Методом выявления источников ГВ является серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения (Приложение к настоящим санитарным правилам).
- Доноров резерва обследуют на HBsAg при каждой сдаче крови и ее компонентов и в плановом порядке не реже одного раза в год.
- Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют на HBsAg перед каждым забором биоматериала.
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за гепатитом В
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг заболеваемости, слежение за охватом иммунизацией населения, выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета, распространение возбудителя, эффективность проводимых мероприятий и прогнозирование.
- Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ГВ является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ГВ, предупреждение формирования групповых заболеваний ГВ, тяжелых форм и летальных исходов ГВ.
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ проводится Государственной санитарно-эпидемиологической службой Приднестровской Молдавской Республики.
- Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите В
- Профилактика ГВ должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц групп риска.
- Мероприятия в эпидемических очагах ГВ:
а) меры в отношении источника возбудителя инфекции:
1) больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами, а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения;
2) при выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ больной направляется медицинским работником в течение трех дней к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и постановке на диспансерный учет. При выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии;
3) все переболевшие острыми формами ГВ и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В случае, если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10-14 дней после выписки;
4) переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6-12 месяцев;
5) лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за пациентом должно быть продолжено;
6) "носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется, врачом-инфекционистом (врачом общей практики, участковым врачом, семейным врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в шесть месяцев;
б) меры в отношении путей и факторов передачи:
1) заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита В (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое место жительства, выздоровлении.
Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ;
2) текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита В осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ;
3) дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного;
4) обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием, и разрешенными к применению в установленном порядке;
в) меры в отношении контактных с больными гепатитом В лиц:
1) контактными лицами в очаге ГВ считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при котором возможна реализация путей передачи возбудителя;
2) в очагах ОГВ за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлAT и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены антиHBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Результаты медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного;
3) контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции;
4) проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с больным острой или хронической формой ГВ, "носителем" HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
- Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В
- Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях в соответствии с установленными требованиями.
- Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводятся Государственной санитарно-эпидемиологической службой Приднестровской Молдавской Республики, а также врачом-эпидемиологом ЛПУ.
- С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся:
а) обследование пациентов, поступающих в стационар, и медицинских работников проводится в сроки, установленные в приложении к настоящим санитарным правилам;
б) обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;
в) обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.).
г) обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования ВГВ с выяснением возможных причин его возникновения и определения мер по предупреждению распространения в ЛПУ; обеспечение проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении лиц с HBsAg в ЛПУ.
- С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:
а) выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
б) вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу;
в) учет случаев получения микро-травм персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.
- Профилактика посттрансфузионного гепатита В
- Основой профилактики посттранфузионного гепатита В (ПТГВ) являются своевременное выявление источников инфекции и соблюдение противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов в соответствии с установленными требованиями.
- Профилактика ПТГВ включает следующие мероприятия:
а) обследование персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год;
б) проведение врачебного, серологического и биохимического обследования всех категорий доноров (в том числе активных и доноров резерва) перед каждой сдачей крови и ее компонентов с обязательным исследованием крови на наличие HBsAg с использованием высокочувствительных методов, а также с определением активности АлАТ - в соответствии с нормативно-методическими документами;
в) запрещение использования для трансфузии крови и ее компонентов от доноров, не обследованных на HBsAg и активность АлАТ;
г) внедрение системы карантинизации донорской плазмы в течение 6 месяцев;
д) немедленное информирование организаций Государственной санитарно-эпидемиологической службы Приднестровской Молдавской Республики, о каждом случае ПТГВ для проведения эпидемиологического расследования.
- Не допускаются к донорству лица:
а) перенесшие в прошлом ГВ независимо от давности заболевания и этиологии;
б) с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;
в) с хроническими заболеваниями печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
г) с клиническими и лабораторными признаками патологии печени;
д) лица, считающиеся контактными с больными ОГВ, ХГВ, "носителями" HBsAg;
е) имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов;
ж) перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты, в период до 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;
з) наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.
- Для выявления доноров-источников ПТГВ в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, проводятся:
а) ведение картотеки доноров с учетом всех выявленных доноров - "носителей" HBsAg;
б) пожизненное отстранение донора от сдачи крови и ее компонентов при установлении заболевания ПТГВ у двух или более его реципиентов, передача информации о нем в поликлинику по месту жительства для обследования;
в) диспансерное наблюдение реципиентов крови и ее компонентов в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии.
- Профилактика заражения гепатитом В среди новорожденныхи беременных - носителей вирусного гепатита В
- Обследование беременных проводится в периоды, указанные в Приложении к настоящим санитарным правилам.
- Беременные с ОГВ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары, а роженицы, больные ХГВ и носители ВГВ - в акушерский стационар республиканского (городского) центра матери и ребенка, специализированные палаты родильных отделений с обеспечением строгого противоэпидемического режима.
- Новорожденным, родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных ГВ или перенесших ГВ в третьем триместре беременности, вакцинация против ГВ проводится в соответствии с календарем профилактических прививок.
- Все дети, родившиеся от женщин с ВГВ и ХГВ и носителей ВГВ, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) совместно с инфекционистом в амбулаторно - поликлиническом учреждении детской по месту жительства в течение одного года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев.
- При выявлении у ребенка HBsAg проводится маркировка амбулаторной карты и организуются противоэпидемические мероприятия в соответствии с частью 6 настоящих санитарных правил.
- С целью предупреждения заражения ОГВ от беременных женщин - "носителей" HBsAg, а также больных ХГВ в женских консультациях, родильных отделениях проводятся: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа.
- Профилактика гепатита В в организациях бытового обслуживания
- Профилактика ГВ в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметических) независимо от организационно - правовой формы и формы собственности обеспечивается соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной, санитарно-гигиенической и противоэпидемической подготовкой персонала.
- Устройство помещений, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим работы кабинетов татуировки, пирсинга и прочих инвазивных процедур, заведомо ведущих к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать требованиям СанПиН МЗ и СЗ ПМР 1163-07 «Устройство и содержание косметических кабинетов (салонов) при организации коммунального и бытового обслуживания населения», введенными в действие Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 5 февраля 2007 года № 80 (регистрационный № 3840 от 27 февраля 2007 года) (САЗ 07-10).
- Организация и проведение производственного, в том числе лабораторного контроля, возлагается на руководителя организации бытового обслуживания.
- Специфическая профилактика гепатита В
- Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика.
- Вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
Приложение
к СанПиН МЗиСЗ ПМР 3.1.1.2341-09
"Профилактика вирусного гепатита В"
Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В,
подлежащие обязательному обследованию на HBsAa в крови методом ИФА
--------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Группы людей | Период обследования |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 1. | Доноры | При каждой крово-плазмодаче |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 2. | Беременные | ВI, III триместре беременности |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 3. | Реципиенты крови и ее компонентов | При подозрении на заболевание ГВ и в |
| | | течение 6 месяцев с момента последней |
| | | трансфузии |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 4. | Новорожденные у женщин, больных | При рождении, в возрасте 3, 6 и 12 |
| | острым (в III триместре | месяцев и далее до 3 лет 1 раз в год, |
| | беременности) и хроническим ГВ, | Новорожденных, привитых против ГВ, |
| | а также бессимптомной инфекцией | обследуют после получения курса |
| | ("носительство" HBsAg) | вакцинации (с определением анти- |
| | | HBsAa, но не ранее чем через месяц) |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 5. | Персонал организаций, | При приеме на работу и далее 1 раз в |
| | осуществляющих заготовку, | год, дополнительно - по клиническим и |
| | переработку, хранение и | эпидемиологическим показаниям |
| | обеспечение безопасности | |
| | донорской крови и ее компонентов | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 6. | Персонал отделений гемодиализа, | То же |
| | пересадки почки, | |
| | сердечно-сосудистой и легочной | |
| | хирургии, гематологии | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 7. | Персонал клинико-диагностических | То же |
| | и биохимических лабораторий | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 8. | Персонал хирургических, | То же |
| | урологических, акушерско- | |
| | гинекологических, | |
| | офтальмологических, | |
| | отолярингологических, | |
| | анестезиологических, | |
| | реаниматологических, | |
| | стоматологических, | |
| | инфекционных, | |
| | гастроэнтерологических | |
| | стационаров, отделений и | |
| | кабинетов поликлиник (в | |
| | том числе процедурных, | |
| | прививочных), персонал станций | |
| | и отделений скорой помощи | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
| 9. | Пациенты центров и отделений | При поступлении в стационар и далее - |
| | гемодиализа, пересадки почки, | по эпидемиологическим показаниям |
| | сердечно-сосудистой и легочной | |
| | хирургии, гематологии | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
|10. | Больные с хроническими | В процессе первичного клинико- |
| | заболеваниями, в том числе с | лабораторного обследования и далее - |
| | поражением печени | по показаниям |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
|11. | Пациенты наркологических и кожно- | При взятии на учет и далее не реже 1 |
| | венерологических диспансеров, | раза в год, дополнительно - по |
| | кабинетов, стационаров, исключая | показаниям |
| | дерматомикозы и чесотку | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
|12. | Пациенты,поступающие в стационары | Перед поступлением в стационар |
| | для плановых оперативных | |
| | вмешательств | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
|13. | Опекаемые и персонал закрытых | При поступлении и далее не реже 1 раза |
| | детских учреждений (дома ребенка, | в год, дополнительно - по показаниям |
| | детских домов, специнтеонатов, | |
| | школ-интернатов и др.) | |
|-------|-----------------------------------|----------------------------------------|
|14. | Контактные в очагах ГВ (острых и | При выявлении очага и далее не реже 1 |
| | хронических форм и "носительства" | раза в год для очагов хронических |
| | вируса, маркируемых HBsAg) | инфекций |
--------------------------------------------------------------------------------------